健康险中，“门诊手术”算门诊还是住院？其实，这是介于门诊和住院之间的特殊诊疗形式。今天东方嘉富人寿保险有限公司（下称“东方嘉富人寿”）就来分享相关内容。
从医疗场景看，门诊手术的核心特征是“当天完成、无需过夜”。它通常在医院门诊手术室进行，如白内障手术、脂肪瘤切除、无痛胃肠镜等，患者术后即可离院，无需办理住院手续。
多数百万医疗险将门诊手术纳入“住院医疗”责任范畴，可报销合理费用（扣除免赔额后按比例赔付）。这是因为门诊手术虽无需住院，但属于创伤性治疗，费用通常高于普通门诊，与住院手术的医疗属性更接近。部分健康险产品将门诊手术单独列为保障责任，设置专项限额或报销比例。
东方嘉富人寿需要提醒广大消费者的是健康险对门诊手术的“特殊限制”：部分产品将“门诊手术”限定在“指定医院门诊手术室”进行，若在住院部或私立诊所完成，可能被拒赔；另有产品明确排除“美容类门诊手术”（如双眼皮手术）、“牙科门诊手术”（如洗牙、补牙），仅保疾病或意外导致的治疗性手术。
总结下来就是，健康险中的门诊手术既非完全意义上的门诊，也不算传统住院，而是根据产品设计被纳入“住院责任”或“专项门诊责任”。东方嘉富人寿提醒，投保时需仔细阅读条款中“门诊手术”的定义、报销比例及除外责任，避免因归类误解导致理赔纠纷。
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